Hipertensiunea arterială, sau hipertensiunea arterială, este o afecțiune caracterizată printr-o creștere stabilă a tensiunii arteriale, adică detectată prin măsurători repetate. Însoțind multe boli, este considerat un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor periculoase ale sistemului cardiovascular, inclusiv accident vascular cerebral și infarct miocardic. Hipertensiunea arterială, ca principală cauză a patologiei în cauză, necesită administrarea de medicamente, normalizarea stilului de viață și alimentației pacientului.
Tensiunea arterială este forța cu care sângele circulant acționează asupra pereților vaselor de sânge. Această presiune în momentul contracției inimii se numește sistolic, iar în perioada de relaxare - diastolică. Gama de valori normale pentru acești indicatori este destul de larg.
Prin numeroase observații, oamenii de știință au ajuns la concluzia că riscul de complicații cardiovasculare crește cu fiecare creștere suplimentară cu 10 mmHg a tensiunii arteriale. Artă. începând deja de la nivelul de 115/75 mm Hg. Artă. Cu toate acestea, reducerea presiunii medicamentului numai peste 140/90 mm s-a dovedit a fi recomandabilă. rt. Art., prin urmare această valoare este luată drept criteriu de determinare a hipertensiunii arteriale.
Motive
În aproximativ 90% din cazuri, cauza unei creșteri stabile a tensiunii arteriale este hipertensiunea arterială. Acest diagnostic se pune pacientului atunci când în timpul examinării nu se constată alte boli însoțite de hipertensiune arterială. Printre cele mai recente:
- patologii renale – pielonefrită, glomerulonefrită, boală polichistică, nefropatie diabetică, stenoză de arteră renală;
- tulburări endocrine - neoplasme ale glandelor suprarenale, pancreasului sau glandei pituitare, hiperfuncția glandei tiroide, boala sau sindromul Cushing, feocromocitom;
- sindromul de apnee obstructivă în somn;
- defecte valvulare sau leziuni aterosclerotice ale aortei.
Utilizarea regulată a anumitor medicamente poate provoca, de asemenea, hipertensiune arterială. Acestea includ contraceptive orale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, amfetamine, corticosteroizi, medicamente care conțin eritropoietină, ciclosporină, cocaină.
Probabilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, este strâns legată de următorii factori de risc:
- alimentație nesănătoasă, inclusiv cantități în exces de sare de masă, grăsimi saturate și grăsimi trans, lipsa legumelor cu frunze verzi, legume și fructe în dietă;
- obezitatea;
- patologii ale inimii și vaselor de sânge la rude apropiate;
- vârsta peste 65 de ani;
- stil de viață sedentar;
- stres cronic;
- obiceiuri proaste – fumatul, consumul excesiv de alcool.
Clasificare
Dacă este posibil să se identifice o boală care duce la creșterea tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială se numește secundară sau simptomatică. Când cauza este necunoscută, hipertensiunea arterială este considerată a fi hipertensiune arterială primară.
Acesta din urmă are un curs în etape:
- Etapa I. Nu există semne evidente de perturbare a organelor țintă afectate de o creștere stabilă a tensiunii arteriale - inima, rinichii, vasele arteriale și venoase.
- Etapa II. Este prezent unul dintre semnele enumerate sau o combinație a acestora, cum ar fi o mărire a ventriculului stâng al inimii, o scădere marcată a ratei de filtrare în rinichi, albumină în urină, o creștere a grosimii pereților arterelor carotide sau apariția plăcilor aterosclerotice în lumenul acestora. În acest caz, manifestările clinice ale bolii pot fi absente.
- Hipertensiunea în stadiul III. Există una sau mai multe patologii asociate cu procesele aterosclerotice la nivelul inimii și vaselor de sânge - infarct miocardic, accident cerebrovascular acut, angină pectorală, ateroscleroza arterelor extremităților inferioare sau afectare gravă a rinichilor, manifestată printr-o scădere pronunțată a filtrării și/sau pierdere semnificativă de proteine în urină.
Hipertensiunea arterială este împărțită în mai multe grade în funcție de tensiunea arterială maximă măsurată:
- Gradul I. Tensiunea arterială sistolică este de la 140 la 159 mm. rt. Artă. și/sau diastolică – de la 90 la 99 mm. rt. Artă.
- Gradul II. Tensiunea arterială sistolică de la 160 la 179 mm. rt. Artă. și/sau diastolică – de la 100 la 109 mm. rt. Artă.
- Gradul al treilea. Tensiunea arterială sistolică este mai mare de 180 mm. rt. Artă. şi/sau diastolică peste 110 mm. rt. Artă.
Există, de asemenea, o formă izolată de hipertensiune arterială, în care doar valorile presiunii sistolice sunt crescute, în timp ce presiunea diastolică este normală.
Simptome
Adesea, o creștere a tensiunii arteriale nu este însoțită de o deteriorare a stării de bine și poate trece neobservată de pacient, motiv pentru care este atât de importantă măsurarea regulată a tensiunii arteriale, în special pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici.
Manifestările hipertensiunii pot include următoarele simptome:
- cefalee, în principal dimineața după trezire;
- sângerări nazale;
- hemoragie sub membrana mucoasă a ochiului;
- tulburări de ritm cardiac;
- vedere încețoșată, pete pâlpâitoare;
- tinitus.
O creștere bruscă a tensiunii arteriale la un număr mare, însoțită de o deteriorare pronunțată a bunăstării, se numește criză hipertensivă. Cel mai adesea apare atunci când presiunea sistolică crește la mai mult de 180 mmHg. Artă. şi/sau diastolică peste 120 mm Hg. Artă. În acest caz, pacientul suferă de slăbiciune, greață, vărsături care nu aduc alinare, tulburări de conștiență, anxietate și frică, tremurături musculare și dureri în piept.
Complicații
O creștere stabilă a tensiunii arteriale în timpul hipertensiunii crește semnificativ riscul de patologii cardiovasculare, inclusiv cele care amenință viața pacientului. Acestea includ:
- accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral);
- angina pectorală, infarct miocardic;
- demență vasculară (demență);
- insuficiență renală și cardiacă cronică;
- leziuni aterosclerotice ale vaselor extremităților inferioare.
Diagnosticare
Semnul principal al hipertensiunii arteriale este o creștere stabilă a tensiunii arteriale, detectată în cel puțin trei măsurători în zile diferite într-un mediu calm. La măsurarea tensiunii arteriale pentru prima dată într-un spital sau clinică, pentru a asigura corectitudinea rezultatelor obținute, este important să respectați următoarele reguli:
- Înainte de examinare, pacientul trebuie să stea câteva minute într-o cameră liniștită pentru a se calma;
- dimensiunea manșetei tonometrului trebuie să corespundă grosimii brațului, iar dispozitivul în sine trebuie montat la nivelul inimii;
- se efectuează două măsurători cu un interval de 1-2 minute pe fiecare mână; dacă există o diferență mare în cifrele obținute, se face o măsurătoare suplimentară;
- la pacienții vârstnici, precum și la persoanele care suferă de diabet zaharat, sau dacă se suspectează o scădere a tensiunii arteriale în cazul modificării poziției corpului, măsurătorile se fac în primul și al cincilea minute în poziție în picioare;
- În plus, ritmul cardiac este măsurat timp de 30 de secunde.
Medicul, într-o conversație cu pacientul, clarifică la ce vârstă presiunea a început să crească pentru prima dată, dacă există simptome precum sforăitul cu pauze de respirație în timpul somnului, atacuri de slăbiciune musculară sau bătăi bruște ale inimii cu transpirație și dureri de cap și impurități neobișnuite în urină. De asemenea, este important să aflați ce medicamente și suplimente alimentare ia.
Ca parte a primei etape a examinării pentru hipertensiune arterială, se efectuează următoarele teste:
- test clinic de sânge;
- analiza generală a urinei, detectarea microalbuminei în porțiunile sale unice și zilnice;
- test biochimic de sânge (nivel de colesterol, lipoproteine pentru a evalua riscul de ateroscleroză, electroliți din sânge - potasiu, sodiu, clor, calciu, precum și glucoză și creatinină);
- determinarea nivelului de hemoglobină glicata;
- determinarea concentrației de hormoni - tiroxină, triiodotironină și hormon de stimulare a tiroidei, anticorpi la peroxidază tiroidiană și tiroglobulină, aldosteron.
Dacă se suspectează o predispoziție ereditară la boală, este posibil să se determine polimorfismele genice asociate cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Pentru a clarifica factorii de risc pentru dezvoltarea și a identifica patologiile cardiovasculare existente în hipertensiune arterială, se folosesc metode instrumentale de diagnostic:
- monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore;
- studiu electrocardiografic;
- ecocardiografie;
- Monitorizare Holter 24 de ore;
- scanarea duplex a arterelor brahiocefalice, renale sau iliofemurale;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a glandelor suprarenale;
- examinarea fundului de ochi.
Pentru hipertensiune arterială, este important să controlați tensiunea arterială acasă, ținând un jurnal, în care este necesar să se înregistreze toate rezultatele măsurătorilor de-a lungul timpului, medicamentele luate și episoadele de stres care pot provoca o creștere a tensiunii arteriale. În acest caz, măsurătorile trebuie luate în poziție șezând, după câteva minute de odihnă, ținând mâna la același nivel cu inima.
Tratament
Cu un risc moderat și scăzut de complicații cardiovasculare, pacientului i se recomandă doar să-și schimbe stilul de viață, să-și ajusteze dieta, să slăbească, să crească activitatea fizică și exerciții speciale pentru hipertensiune arterială și să renunțe la obiceiurile proaste în timp ce măsoară regulat tensiunea arterială. Adesea, aceste măsuri sunt suficiente pentru a normaliza tensiunea arterială.
O dietă pentru hipertensiune arterială presupune limitarea sării de masă, a cofeinei, a alimentelor calde, sărate, afumate și picante, a alimentelor bogate în grăsimi, a organelor, a cofetăriilor cu cremă de unt și a băuturilor alcoolice. Este permis să se consume nu mai mult de 5 g de sare pe zi în afara unei exacerbări a bolii. Aportul zilnic recomandat de lichide este de 1-1,2 litri.
În cazul unui tratament non-medicament nereușit timp de câteva luni, precum și în cazul unui risc crescut de complicații, aceștia recurg la terapie antihipertensivă folosind medicamente pentru hipertensiune arterială, al căror scop este reducerea tensiunii arteriale la mai puțin de 140/90 mm. rt. Artă. Pentru pacienții cu diabet sau persoanele care suferă deja de patologii ale sistemului cardiovascular, nivelul presiunii țintă este și mai mic - 130/80 mm. rt. Artă.
Tratamentul medicamentos modern al hipertensiunii arteriale include o combinație de două sau mai multe medicamente din următoarele grupuri:
- antagonişti de calciu;
- inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
- blocante ale angiotensinei II;
- diuretice (diuretice);
- b-blocante;
- alfa-blocante.
Marea majoritate a acestora sunt disponibile sub formă de tablete pentru hipertensiune arterială.
Prevenirea
Prevenirea exacerbărilor hipertensiunii arteriale include diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor sistemului cardiovascular, nervos, urinar și endocrin, respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului, inclusiv tratament non-medicament și medicație, precum și măsurarea regulată a tensiunii arteriale.